こんにちは、55レッスンの生田です。
先日、55レッスン取材班で「よこはま発達クリニック」を訪れました。
本記事では、医療機関の受診の参考にしていただけるようよこはま発達クリニック副院長の宇野洋太先生へのインタビューを2回にわたってお伝えします。
診断を下せるのは医師
「もしかしたら、うちの子って発達障害なのかな？」
この問いの次に浮かぶのが、「誰に聞けばいいんだろう？どこに行けば教えてくれるんだろう？」という疑問ではないでしょうか。
発達障害の診断を下せるのは、医師です。
とはいえ、どこの病院でもよいというわけではありません。まずはそんな疑問を聞いていただきました。
よこはま発達クリニック 副院長 宇野洋太先生
このよこはま発達クリニックも「児童精神科」です。
児童精神科の医師のバックグラウンドは、大きく２つに分けることができます。
１つは、精神科から始まり、子どもの精神に特化していくというケースで、うちの３名の医師のうち２名がこのケースに該当します。
もう１つは、元々小児科医として働いて、そこから子どもの精神を診るようになったというケースで、うちの残りの１名もこちらに該当します。全体で見ると、半々くらいでしょうか。
[/speech_bubble] [speech_bubble type=”ln” subtype=”R1″ icon=”1.jpg” name=”四谷学院”] 児童精神科には、どんな患者さんがいらっしゃるのでしょうか？ [/speech_bubble] [speech_bubble type=”ln” subtype=”L1″ icon=”2.jpg” name=”宇野先生”] １つは、発達障害など発達に関する悩みを持っている方です。15歳ないしは18歳までを診ているところが多いです。うちのクリニックは、年齢制限がないので、下は２歳から上は70歳まで、幅広い年齢層の方がいらっしゃいます。診断名で言うと、自閉症スペクトラムの方が多くを占めています。中には、ＡＤＨＤやそのほかの精神疾患を合併されている方もいます。
当院は専門機関ではありませんが、他に被虐待経験のある方を専門に診ている児童精神科医も多くおります。[/speech_bubble] [speech_bubble type=”ln” subtype=”R1″ icon=”1.jpg” name=”四谷学院”] 予約から診察までどのくらいかかるでしょうか？かなり待つケースをよく聞きますが。 [/speech_bubble] [speech_bubble type=”ln” subtype=”L1″ icon=”2.jpg” name=”宇野先生”]病院により多少差があるとは思いますが、うちの場合初診なら電話予約から診察まで、１・２ヶ月以内には、という感じですかね。[/speech_bubble] [speech_bubble type=”ln” subtype=”R1″ icon=”1.jpg” name=”四谷学院”] 実際、診察や診断はどのようにして行われるのでしょうか？[/speech_bubble]
次に、発達歴について確認します。赤ちゃんの頃や子どもの頃の様子を具体的に聞いていきます。どんな遊びが好きだったか、といったことまで教えてもらいます。こういった話を詳しく丁寧に聞き取るのが、初診の主な内容ですね。
後日、今度は心理士が発達検査をとります。発達検査をとることで、お子さんの得意・不得意であったり、発達が年齢相応かといったことが把握できます。
また、認知特性をつかむことも検査の目的の１つです。検査結果上は同じＩＱだったとしても、認知プロセスは人によって様々です。同じ答えを出していても、答えの出し方は人それぞれだったりしますよね。たとえば、ストーリーを読み取る時、登場人物を手掛かりに流れを読み取る方もいれば、背景に着目して状況を読み取る方もおられます。
発達経過や現在の状況、検査結果や行動観察での様子、といった情報が揃うと、診断、という流れになります。診断内容を踏まえて、今後どのようにしていくといいのか、一緒に方略を立てていきます。 [/speech_bubble]
[speech_bubble type=”ln” subtype=”R1″ icon=”1.jpg” name=”四谷学院”] 発達障害が考えられる場合、どんな検査が行われるのでしょうか？[/speech_bubble]
[speech_bubble type=”ln” subtype=”L1″ icon=”2.jpg” name=”宇野先生”]WISCなどのウェクスラー式の知能検査でＩＱを測ることが多いですが、年齢の低いお子さんの場合にはＰＥＰなどを使うこともあります。ＰＥＰは、自閉特性を評価する検査です。 [/speech_bubble]
[speech_bubble type=”ln” subtype=”R1″ icon=”1.jpg” name=”四谷学院”] 治療というと服薬というイメージもありますが？[/speech_bubble]
知的障害で療育手帳をとる、というケースなら幼児期など早いうちにとる方が多いです。
精神障害者保健福祉手帳の方は、障害者雇用枠での就労を見据えた時にとる方が多いです。高校生くらいの年代であったり、成人して一般就労していた方が障害者雇用に切り替える際にとるケースが多いように思います。 [/speech_bubble] [speech_bubble type=”ln” subtype=”R1″ icon=”1.jpg” name=”四谷学院”] 通院費用はどのくらいかかりますか？[/speech_bubble] [speech_bubble type=”ln” subtype=”L1″ icon=”2.jpg” name=”宇野先生”]クリニックへの通院でかかる費用は、基本的には全国一律で健康保険が適用されます。検査も保険適用です。継続的に通院される方で、一定の要件を満たすと、通院費が補助される仕組みもあります。療育手帳の申請は児童相談所や更生相談所になりますが、精神障害者保健福祉手帳の申請には医療機関の診断書が必要になります。そのほか障害基礎年金や、福祉サービス利用に際しての障害支援区分認定にも診断書が必要となります。これらの金額は医療機関によって異なります。いずれの書類も毎年ではなく数年に１回程度の頻度です。
カウンセリングルームで行われるカウンセリングや検査は、保険適用外となります。 [/speech_bubble] 宇野先生、ありがとうございました！
宇野先生は大変穏やかなやさしい印象の先生でした。お話もとても丁寧に、そして詳しく聞かせていただきました。
「こんな感じなんだ！」と児童精神科の具体的なイメージが広がってきたのではないでしょうか？
予約してから初診まで、待つ期間があることを考えると、「気になるな」と思ったらまずは早めに連絡を取ってみると良さそうですね。
「インタビューその２」に続きます！
このブログは、四谷学院「発達支援チーム」が書いています。
10年以上にわたり、発達障害のある子どもたちとご家庭を支援。さらに、支援者・理解者を増やしていくべく、発達障害児支援士・ライフスキルトレーナー資格など、人材育成にも尽力しています。
支援してきたご家庭は6,500以上。 発達障害児支援士は2,000人を超えました。ご家庭から支援施設まで、また初学者からベテランまで幅広く、支援に関わる方々のための教材作成や指導ノウハウをお伝えしています。
このブログでは、発達障害のあるお子様をはじめ保護者の方やご家族、支援者の方が笑顔で毎日を過ごせるよう、療育・発達支援のヒントを発信していきます。
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